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硫酸庆大霉素的合理使用 - 重庆市天龙牧业科技有限公司
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    硫酸庆大霉素的合理使用
    更新时间:2012-08-25  浏览次数:4157  【加入搜藏】 【字体:

     

    硫酸庆大霉素的合理使用
    硫酸庆大霉素是我们兽医工作者最常用的一种抗生素,但是我们在诊疗过程当中却存在着许多不合问题,最常听说硫酸庆大霉素与青霉素联合使用会增加效果,但是我们常常误以为是两者相互混合注射。如果是这样就错了,这两种药只能分开注射。下面就可以详细的了解一下硫酸庆大霉素的相关使用方法及注意事项。
    庆大霉素属氨基糖苷类抗生素,与链霉素、卡那霉素、新霉素同属一类。
     1庆大霉素的特点
     1.1属杀菌性抗生素
    主要作用于细菌的核糖体,抑制细菌蛋白质的正常合成,也可使细菌细胞膜的通透性增强,使细胞内重要物质外漏,导致细胞死亡。本品对静止期细胞杀灭作用强,属静止期杀菌剂。
     1.2属广谱氨基糖苷类抗生素
     对多种需氧革兰氏阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、变形杆菌、布鲁氏菌、志贺氏痢疾菌等)和金黄色葡萄球菌(包括耐药菌株)均有抗菌作用。本品对阴性菌中的抗绿脓杆菌作用非常显著,最低抑菌浓度为1~4微克/毫升,比卡那霉素强。阳性菌中,葡萄球菌对本品高度敏感。此外,支原体对本品也较敏感。但多数链球菌(化脓链球菌、肺炎链球菌)、厌氧菌(类杆菌属或梭状芽孢杆菌属)、立克次氏体和真菌、病毒对本品不敏感。
     1.3对革兰氏阴性菌和阳性球菌存在明显的抗生素后效应
     即具有低于抑菌浓度的持续抑菌作用,当药物完全消除或药物浓度低于最低抑菌浓度(MIC)时,在一定时间仍然能持续抑制细菌的生长。
    1.4属于浓度依赖性抗茵药物
     近几年的研究表明,庆大霉素的抗菌活性依赖于细胞膜抗生素的有效浓度,在日剂量不变的情况下,单次给药可以获得一日多次给药的更大血药峰浓度,使血药峰浓度与最小抑菌浓度的比值增大,从而明显提高药物的抗菌活性和临床疗效。另外,庆大霉素对致病菌的抗生素后效应(PAE)也具有浓度依赖性,日剂量单次给药可降低适应性耐药和耳、肾毒性的发生率。还可减少因抓猪灌药、注射造成的应激反应。
    1.5 内服可作为胃肠道感染用药
     本品内服极少被吸收,在肠道内浓度较高,可作为肠道感染用药,治疗仔猪黄白痢及肠炎等。
     1.6本品注射给药吸收迅速、完全
     肌注0.5~1小时内产生血药峰浓度,生物利用率可达90%。当其剂量增大后,可提高血药峰浓度,并适当延长持续时间。
     1.7抗菌活性在偏碱性环境中最强
     本品为碱性化合物(常用其硫酸盐),易溶于水,较为稳定。
     1.8庆大霉素如果使用剂量过大或用药时间过长,有一定毒副作用
    (1)可逆性肾毒性。主要损害近曲小血管上皮细胞,出现尿频、蛋白尿、血尿,严重时出现肾功能减退,发生率较高,可在3-5天内出现,更明显的体征要在7-10天内才能出现。
    (2)耳毒性。多见,可表现为前庭功能失调及耳蜗神经损害。前庭的损伤导致眼球震颤、运动失调和翻正反射消失。
    (3)神经肌肉阻滞。本品可抑制乙酰胆碱的释放,并与钙离子结合加重神经肌肉传导的阻滞作用。症状为肌肉无力、心肌抑制和呼吸衰竭。此时静注葡萄糖酸钙或新斯的明,可以抵抗这种阻滞作用。
    (4)其它形式的毒性和副作用。包括中枢神经系统紊乱,甚至惊厥。偶见过敏,且与其它氨基糖苷类有交叉过敏现象。对氨基糖苷类过敏的病猪禁用。
     1.9细菌对本品亦易产生耐药性,但耐药菌株远不如链霉素、卡那霉素普遍
     如剂量充足或者与其他抗生素合用并避免局部用药,可以减少或防止发生耐药性。一旦细菌产生耐药性后,立即停药,细菌又可恢复敏感性。氨基糖苷类(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)不同品种间存在着不完全的交叉耐药性。
     2药物相互作用
     (1)庆大霉素与β-内酰胺类抗生素(如青霉素类或头孢菌素类)联用,通常对多种革兰氏阴性菌,包括绿脓杆菌等有协同作用;对革兰氏阳性菌也有协同作用。例如,庆大霉素与青霉素联用作用于链球菌,与耐酶半合成青霉素联用作用于金黄色葡萄球菌,与头孢菌素联用作用于肺炎克雷伯氏菌(但可能使肾毒性增强),与青霉素G或氨苄西林联用作用于李氏杆菌。这是由于β-内酰胺类药物导致细菌细胞壁损伤,可增加细菌细胞膜对庆大霉素的摄入量,因为细胞壁的损伤使药物容易接近细胞膜。
     (2)与甲氧苄啶-磺胺合用(如败血康、水肿脑炎康)。对大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌也有协同作用。
     (3)用于严重全身感染时,本品还可以与地塞米松、氟苯尼考等合用,治愈率较高。
     (4)本品在碱性环境中抗菌作用增强。与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)合用可增强抗菌活力,但毒性也相应增强。当pH超过8.4时,抗菌作用反而减退。
     (5)禁与维生素C混用,以免降低疗效。
     3适应症
     庆大霉素对治疗敏感菌引起的严重感染有良好的疗效。临床主要用于控制和治疗药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌和其它需氧革兰氏阴性菌引起的局部和全身感染。如败血症、泌尿生殖道感染、呼吸道感染(肺炎、支气管肺炎)、胃肠道感染(包括腹膜炎)、乳腺炎、骨关节炎及皮肤和软组织感染等。
    4使用注意事项
     (1)庆大霉索虽然可以与青霉素或头孢菌素类等联用,但不能用庆大霉素注射液稀释它们,不能混合在同一针管或吊瓶里注射,否则将使庆大霉素疗效降低。可分别肌肉注射,或滴注青霉素、肌注庆大霉素。
     (2)初生仔猪未吃初乳时,最好不要灌服庆大霉素预防仔猪黄痢。建议凡未吃初乳、胃中空虚的仔猪,不要灌服庆大霉素来预防仔猪黄痢,以免因发生胃溃疡,造成不必要的损失。
     (3)本品不可与链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素等氨基糖苷同类药品联用,以防增强毒性。

         (4)本品不可静脉注射,有呼吸抑制作用。

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